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Jun 6

BYPASS GÁSTRICO – Técnicas mixtas, restrictivas y malabsortivas

http://digestivodmq.es/wp-content/uploads/2015/02/bypass_gastrico1.pnghttp://digestivodmq.es/wp-content/uploads/2015/02/bypass_gastrico1.pngBYPASS GÁSTRICO – Técnicas mixtas, restrictivas y malabsortivas

El Bypass Gastrico también se le denomina derivación gástrica. Está indicada como cirugía de la Obesidad Mórbida y es una técnica mixta mixta tanto restrictiva como malabsortiva.

Los pacientes con Obesidad Mórbida , con un IMC > a 40 kg/m2. Son los pacientes que mayor indicación quirúrgica con ésta técnica.

También está indicado en pacientes con fracaso de una técnica restrictiva (banda gástrica o gastrectomía vertical).

El Bypass Gástrico, el Dr. Jose Maria Monturiol la realiza mediante laparoscopia que aporta el beneficio para el paciente de convertirse en una cirugía mínimamente invasiva.

El Bypass Gástrico o Derivación Gástrica es más eficaz que las técnicas restrictivas, a largo plazo.

La técnica quirúrgica de Bypass Gástrico consiste en: la sección y grapado del estómago (2 litros de capacidad) hasta formar una pequeña bolsa gástrica (20-30 ml de capacidad) donde llegan los alimentos. Esta bolsa gástrica es la parte restrictiva de la intervención.bypass_gastrico1

A la ésta pequeña bolsa gástrica, se conecta directamente, mediante una sutura mecánica, el intestino delgado. A esta unión se le denomina anastomosis gastroyeyunal en “Y”.

De este modo, con el Bypass Gástrico, los alimentos pasan directamente desde la pequeña bolsa gástrica a una porción más distal o lejana del intestino delgado.

Se evita su paso por el resto del estómago, duodeno y gran parte del yeyuno. Esta es la parte malabsortiva de la técnica que afecta sobre todo a las grasas que se absorben solamente en presencia de sales biliares en el duodeno.

Comparada con las técnicas restrictivas (banda gástrica, gastrectomía vertical) la técnica de Bypass Gástrico o Derivación Gástrica es más eficaz.

Con el Bypass Gástrico se produce una pérdida de peso más rápida, y, más marcada. Esto se debe a una restricción de alimentos por la bolsa gástrica pequeña, malabsorción por el asa en Y, un síndrome de vaciado gástrico precoz en el que se rechaza los alimentos dulces y una pérdida de apetito por la disminución de la grelina.bypass-gastrico

Tras la cirugía de Bypass Gástrico las 24 primeras horas de postoperatorio, el paciente lo pasa en la unidad de cuidados intensivos para un mayor control y tratamiento. Posteriormente pasa a una habitación.

Al tercer día de la cirugía de Bypass Gástrico se realiza una radiografía con contraste oral para comprobar un correcto tránsito gastrointestinal. Si no hay signos clínicos de alerta, se inicia alimentación oral con líquidos al cuarto día.

La estancia media del paciente en el hospital es de 2 a 4 días cuando el  se realiza mediante técnica Laparoscópica.

El paciente tras la cirugía,y, si no hay complicaciones, es dado de alta del hospital con protección gástrica y anticoagulantes preventivos.

Durante la primera semana el paciente toma líquidos exclusivamente.

A las dos semanas de la intervención del Bypass Gástrico se hace un control en la consulta.

Durante las tres semenas siguientes tolera una dieta semilíquida. A partir de un mes el paciente puede de manera progresiva reanudar su alimentaciónón de forma normal. La dosis proteica debe ser menos de 50 g al día. Se deben evitar bebidas y alimentos azucarados por el vaciamiento gástrico acelerado. Se pueden tener que prescribir a partir del mes suplementos vitamínicos y oligoelementos (calcio, hierro, vitamina B12)

Es recomendable que todos los pacientes que van a ser intervenidos de Bypass Gástrico o Derivación Gástrica tengan una inter-consulta con Psicología y Endocrinología.

El motivo por el que recomendamos ésta interconsulta es el apoyo al paciente, para que en todo el proceso de recuperación, se sienta, acompañado con las indicaciones de la dieta, y, sobre todo para prevenir cualquier tipo de alteración.

Como en toda intervención quirúrgica, pueden existir complicaciones. Se han descrito Las complicaciones que están descritas en éste tipo de intervención con Infección de a herida quirúrgica, sangrado, fuga o dehiscencia de la línea de engrapado, fistula gástrica, estenosis o agrandamiento de la anastomosis gastroyeyunal.

En Digestivo Medica Quirúrgica (DMQ) contamos con el Dr. Jose Maria Monturiol que es uno de los especialista de nuestro equipo de cirujanos con gran experiencia en Bypass Gástrico mediante Laparoscópia. Este tipo de técnica aporta el valor añadido para el paciente de una cirugía mínimamente invasiva. Nuestro de cirujanos también son expertos en todas aquellas cirugías relacionadas con la especialidad de Cirugía General y del Aparato Digestivo.