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Feb 22

Cirugía de la Obesidad Mórbida

CIRUGÍA BARIÁTRICA O DE LA OBESIDAD MÓRBIDA

Está demostrado
que la obesidad en sí misma es un factor de riesgo para la salud y que influye
en el desarrollo y progresión de diversas enfermedades, fundamentalmente
cardiovasculares,  respiratorias y diabetes,
además de empeorar la calidad de vida, limitar la actividad y ocasionar en
muchos casos problemas psicológicos.

La cirugía de la obesidad mórbida
está indicada en aquellos pacientes en quienes haya fracasado el tratamiento
conservador supervisado y que tengan un IMC superior a 40,  o bien un IMC superior a 35 con enfermedades
asociadas como diabetes, hipercolesterolemia, enfermedades cardiovasculares,
problemas articulares y apnea del sueño.

La cirugía metabólica consiste en la realización de cirugía de
la obesidad para el tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2. Está indicada
en pacientes con IMC > 30 y con una diabetes de difícil control. Su
efectividad es mayor en pacientes con diabetes de menos de 10 años de evolución
y que no requieren insulina. 

Tipo de obesidad IMC (Kg/m2)
Sobrepeso 25-30
Obesidad grado I 30-35
Obesidad grado II 35-40
Obesidad Mórbida > 40

La herramienta
más utilizada para cuantificar la obesidad es el índice de masa corporal (IMC). Es una fórmula que consiste en
dividir el peso en kilogramos por el cuadrado de la talla, expresada en metros.

IMC= Peso en Kg / Talla en metros al cuadrado
(Kg/m2)

Tipos de intervenciones quirúrgicas:

  1. cnicas restrictivas: reducen la capacidad de ingesta de alimentos

Banda
gástrica ajustable por
laparoscopia

Gastrectomía tubular o manga gástrica laparoscópica

  • cnicas Mixtas: restrictivas y malabsortivas combinadas

By-pass gástrico por laparoscopia

By-pass duodenoyeyunal asociado a gastrectomía tubular

  • cnicas Malabsortivas: reducen la capacidad de absorción de los alimentos ingeridos

Derivación biliopancreática

Cruce
duodenal