CIRUGÍA BARIÁTRICA O DE LA OBESIDAD MÓRBIDA
Está demostrado que la obesidad en sí misma es un factor de riesgo para la salud y que influye en el desarrollo y progresión de diversas enfermedades, fundamentalmente cardiovasculares, respiratorias y diabetes, además de empeorar la calidad de vida, limitar la actividad y ocasionar en muchos casos problemas psicológicos.
La cirugía de la obesidad mórbida está indicada en aquellos pacientes en quienes haya fracasado el tratamiento conservador supervisado y que tengan un IMC superior a 40, o bien un IMC superior a 35 con enfermedades asociadas como diabetes, hipercolesterolemia, enfermedades cardiovasculares, problemas articulares y apnea del sueño.
La cirugía metabólica consiste en la realización de cirugía de la obesidad para el tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2. Está indicada en pacientes con IMC > 30 y con una diabetes de difícil control. Su efectividad es mayor en pacientes con diabetes de menos de 10 años de evolución y que no requieren insulina.
| Tipo de obesidad | IMC (Kg/m2) |
| Sobrepeso | 25-30 |
| Obesidad grado I | 30-35 |
| Obesidad grado II | 35-40 |
| Obesidad Mórbida | > 40 |
La herramienta más utilizada para cuantificar la obesidad es el índice de masa corporal (IMC). Es una fórmula que consiste en dividir el peso en kilogramos por el cuadrado de la talla, expresada en metros.
IMC= Peso en Kg / Talla en metros al cuadrado (Kg/m2)
Tipos de intervenciones quirúrgicas:
- Técnicas restrictivas: reducen la capacidad de ingesta de alimentos
Banda gástrica ajustable por laparoscopia
Gastrectomía tubular o manga gástrica laparoscópica
- Técnicas Mixtas: restrictivas y malabsortivas combinadas
By-pass gástrico por laparoscopia
By-pass duodenoyeyunal asociado a gastrectomía tubular
- Técnicas Malabsortivas: reducen la capacidad de absorción de los alimentos ingeridos
Derivación biliopancreática
Cruce duodenal
